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24 Aug 2011
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠状动脉供应心脏自身血液,冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使灌装动脉狭窄或闭塞,致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠状动脉是供应心脏跳动所必需的能量、氧气及营养物质的唯一通道。灌装动脉分为左右两支主干,即左冠状动脉和右冠状动脉。冠状动脉是供应心脏血液的血管,如果在此血管的内膜下有脂肪浸润堆积,就会使管腔狭窄,堆积越多则越狭窄越严重,如此限制了血管内血液的流量。血液是携带氧气的如果心脏需要供氧增多或血流减少到一定程度,就会使心肌缺乏氧气,不能正常工作,故冠心病又称缺血性心脏病。
从广义上来说,任何原因造成心肌供氧不足都可形成心肌缺血。如严重贫血时,因血红蛋白含量低,血液携氧量低,可造成心肌缺氧;主动脉瓣关闭不全时,因舒张压低,冠状动脉灌注压低,可引起心绞痛;主动脉瓣狭窄时,心脏排血受限,而心腔内压上升、心肌肥厚,使心肌需氧增加而心肌灌注又减少,亦可出现心肌缺氧,但这些疾病不属于冠心病。
冠心病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者多于体力劳动者,城市多于农村,平均患病率约为6.49%。随着生活水平的提高,目前,冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势,并且患病年龄趋于年轻化。
冠心病一般分为:心绞痛型、心肌梗死型、无症状性心肌缺血型、心力衰竭和心律失常型以及猝死型等五种类型。临床表现为心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常等,严重者可发生心肌梗死,使心肌大面积坏死,危及生命。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系,但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重,甚至没有发生粥样硬化,也可发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重,并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此,冠心病的发病机理十分复杂,总的来看,以器质性多见,冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。
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