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26 Aug 2011
心源性休克指的是因心脏本身病变致心输出量显著减少,周围循环衰竭, 广泛的组织缺血、缺氧和重要生命器官功能受损而产生的一系列临床症候。它具有休克的一般规律,但发病原因不同。
临床上最多见的病因是急性的心肌梗死,还有急性心肌炎、重症的急性瓣膜病、严重心律失常、心包填塞、心脏创伤、室中隔穿孔、乳头肌腱索断裂、张力性气胸、肺栓塞、巨大心房黏液瘤及心脏手术等。其特点主要包括四个方面。
1.由于心泵衰竭,心输出量急剧减少,血压降低;微循环变化的发展过程,基本上和低血容量性休克相同,但常在早期因缺血缺氧死亡。
2,多数患者由于应激反应和动脉充盈不足,使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多,小动脉、微动脉收縮,外周阻力增加,致使心脏后负荷加重;但有少数患者外周阻力是降低的〈可能是由于心室容量增加,刺激心室壁压力感受器,反射性地引起心血管运动中枢的抑制)。
3,交感神经兴奋,静脉收縮,回心血量增加,而心脏不能把血液充分输入动脉,因而中心静脉压和心室舒张期末容量和压力升髙。
4.常比较早地出现较为严重的肺淤血和肺水肿,这些变化又进一步加重心脏的负担和缺氧,促使心泵衰竭。
心源性休克是比较特殊的一种休克,其死亡率极高,但如果及时、有效的综合抢救可望增加患者生存的机会。因此,倘若身体出现心源性休克一定要及时送往医院进行医治。
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